Paralisia facial
O nervo facial é o sétimo par craniano e se origina no encéfalo até sair do crânio pelo forame estilomastoideo (logo atrás e embaixo da orelha) e se distribuir pela face. Na face ele tem função motora da musculatura da mímica facial.
A paralisia facial pode ser adquirida ou congênita, central ou periférica. Seu tratamento depende da causa, do nível da lesão e do tempo de paralisia.
Em paralisias recentes e traumáticas, a cirurgia visa a sutura direta do nervo injuriado ou, quando não é possível, a interposição de um enxerto retirado de outro nervo. Na impossibilidade de reconstituição do nervo, o enxerto pode ser feito a partir do nervo facial contralateral (“crossface”).
Em paralisias tardias e consolidadas, a reconstrução é direcionada a função de fechamento de pálpebra e movimentação do lábio. As cirurgias mais recomendáveis são as dinâmicas quando um esforço é feito para reconstituir a função muscular através de transferências musculares locais (temporal e masseter) ou à distância (retalho livre de grácil). Após as cirurgias maiores, um balanceamento da face é conseguido por meio de enfraquecimento da musculatura do lado contrário da paralisia.
Por fim, a atuação conjunta de especialidades como fonoaudiologia e neurologia são importantes para um melhor resultado.
A paralisia facial pode ser adquirida ou congênita, central ou periférica. Seu tratamento depende da causa, do nível da lesão e do tempo de paralisia.
Em paralisias recentes e traumáticas, a cirurgia visa a sutura direta do nervo injuriado ou, quando não é possível, a interposição de um enxerto retirado de outro nervo. Na impossibilidade de reconstituição do nervo, o enxerto pode ser feito a partir do nervo facial contralateral (“crossface”).
Em paralisias tardias e consolidadas, a reconstrução é direcionada a função de fechamento de pálpebra e movimentação do lábio. As cirurgias mais recomendáveis são as dinâmicas quando um esforço é feito para reconstituir a função muscular através de transferências musculares locais (temporal e masseter) ou à distância (retalho livre de grácil). Após as cirurgias maiores, um balanceamento da face é conseguido por meio de enfraquecimento da musculatura do lado contrário da paralisia.
Por fim, a atuação conjunta de especialidades como fonoaudiologia e neurologia são importantes para um melhor resultado.
